我仲可以做啲咩 ─了解照顧者經歷的四個階段

發佈日期 2023 年 8 月 11 日

陳姑娘:

我個女有躁鬱症同思覺失調,上個幾個月佢情況明明好緊,但今個月唔知點解又差咗,佢已經有睇醫生、有食藥,平時我都唔夠膽叫佢做野,好驚刺激到佢,但佢真係變到好難以捉摸,同以前個個佢係兩個人黎,我一直覺得佢會好返,我真係唔敢想像佢可能一世都會係咁。

依家佢會全日訓係床唔郁,煮埋拎埋比佢食都會比佢鬧,我都有脾氣㗎,佢仲成日話要死,一聽到佢咁講我就好難受,又唔知點做好,我喊住問佢:「阿媽對你咁好,點解你咁都要死?」佢就話我唔明佢……我覺得好攰,到底我仲可以做啲咩呢?

彩霞

彩霞:

相信在這段時間你十分痛心、焦急又無助,女兒情況反反覆覆,你的心情亦被此主宰。情緒病闖入了你和女兒的生命,打亂了你們的生活,很多照顧者與你一樣,都極力想把這個不速之客盡快趕出生命, 但相信你亦開始發現,女兒的復元之路都十分漫長,事實上大部份人亦是這樣,病情反反覆覆是常態,而這種性質會令人容易感到無助,我們的確很難對著愛的人袖手旁觀,因此在這條路上你仍會不時問:「我仲可以做啲咩」,在這裡有兩點希望供你參考。

首先,患者的行為模式受情緒病影響,在旁人眼中可能難以理解,因此親友需要覺察自己正以那種標準去看待患者的行為,以及有意識地學習與患者溝通的技巧。另一樣重點往往容易被忽略,就是照顧者需要學習關注自己的狀態。在這條路上,照顧者自己亦正經歷不同的情緒,如果我們未有覺察自己的狀態和背後的原因,情緒便會很容易衍生衝突,例如你可能因女兒不領情的態度感到憤怒,覺得她無視自己的付出,女兒感受到你的憤怒可能會認為你未有了解她的想法,更將自己隔絕。因此如果我們不關注自己、照顧自己,這樣不但無助復元人士康復,而且自己的精神健康亦會日漸損耗。

鳳平你為女兒付出了很多努力,而且一直相信努力有助控制病情,甚至可以將其消滅,因此當病情沒有好轉時便更加失望,似乎代表自己的努力白費了,同時感到憤怒,可能會質疑復元人士與自己的關係,以及他們是否真的有努力康復。這些情緒是人之常情,Karp提出了4Cs觀念

4Cs
Cause 親人的精神病並非由我引起
Control 我無法控制它
Cure 我無法醫治它
Cope 我所能做到的是學習與它相處

幫助照顧者轉換自己的心態,學會接納復元之路漫長又反覆的性質,那麼我們與復元人士相處的時候就可以有更大彈性,毋須讓雙方都時時承受必須完全康復的壓力。

輔導員
陳姑娘

Dr. David Karp將照顧者的經驗分為四個階段¹ ,希望不同階段的照顧者能對自己狀態有更多了解,亦對之後的階段有心理準備。

階段照顧經驗
1. 情緒反常對親人的行為感到恐懼和混亂
對這種混亂的狀況感到困惑
懷疑因自己的錯失而令親人患上精神病
希望康復者的怪異行為會消失
2. 希望和同情通常在復元人士得到診斷後發生
診斷能夠幫助澄清許多在第一階段出現的問題,明白康復者長期的混亂行為由精神病所引起
親屬努力去理解復元人士的情況
相信不同治療及家庭的愛能夠治癒親人的疾病
3. 發現精神病是長期性質覺得無力改變復元人士的狀況,希望和同情被憤怒和失望取代
想到自己為了親人的付出,更感到憤怒
懷疑親人以精神病作為逃避責任的藉口
遠離社會支持網絡
4. 接受復元人士起伏的病情,給予接納接受自己無法控制該病,從而在責任上獲得釋放
減少因為釋放責任而產生的自責感
以尊重和欣賞的態度看到復元人士的努力和他們的長處

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¹ Karp, D. & Tanarugsachock, V. (2000). Mental illness, caregiving, and emotion management. Qual Health Res 2000 10: 6. doi: 10.1177/104973200129118219

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